מירי אברהם

פיגמנטציה הינה תופעה של כתמים בעור הנובעים בעיקרם מקרני השמש.

בעורנו קיים פיגמנט צבע הקרוי מלנין אשר קובע את צבע עורנו והוא נוצר בעומק האפידרמיס (שכבת העור העליונה). כאשר העור נחשף לקרני השמש נוצר מלנין שתפקידו להגן על עורנו החשוף. המלנין גם אחראי לצבע השיער והעיניים. יצירת המלנין היא למעשה מה שקרוי "שיזוף" אך לרוע המזל קורה כי פיזור הפיגמנטים אינו אחיד והצטברותו של פיגמנט מלנין באזור אחד יוצר כתם - פיגמנטציה. כמות התאים המלנוציטים (המכילים מלנין) שווה בכל הגזעים והמינים, אך השוני בין גזעים כהים ובהירים איננו בכמות או בצפיפות המלנוציטים, אלא בכמות המלנין המיוצר ואיכותו – מה שמתבטא בהופעת הצטברויות מלנין (מלנוזומים) גדולות יותר באנשים הכהים

.פיגמנטציה שנגרמת מחשיפה לשמש שנקראת סולר לנטיגו

ישנה גם פיגמנטציה שנגרמת עקב כוויה, פצע או כל טראומה לעור המשאירה כתם בגווני עור מסוימים    (במיוחד לעור צהבהב) – זו פיגמנטציה שנקראת פוסט טראומתית

ישנה פיגמנטציה נוספת שנקראת  ה"מלזמה" או "קלואזמה" המופיעה בצורת פרפר, המכונה גם            "מסכת היריון" (שיכולה להיגרם גם ללא הריון),היא בדרך כלל סימטרית, בעיקר בלחיים, במצח ובשפה העליונה

פיגמנטציה מתבטאת בהופעת כתמים על הפנים, באזור המחשוף, הידיים וכפות הידיים, הגב והגוף בכלל. נשים רבות סובלות מפיגמנטציה גם באזור המפשעה, בתי השחי והחלק העליון של הגב

:הגורמים להיווצרותה

גורמים התורמים להתגברות הכתמים הם: גיל, נטייה גנטית,תהליך ההתבגרות, שינויים הורמונאליים כמו הריון, נטילת תרופות הורמונאליות (כגון גלולות), נטילת אנטיביוטיקה ונטילת תרופות פוטוסנסיטיביות ( כמו חומרי קוסמטיקה,בישום ואלכוהול הגורמים לרגישות בשמש). בדרך כלל הנטייה לכתמים הינה תורשתית , גברים ונשים סובלים כאחד. תמיד קיים גורם החשיפה לשמש. כתמי שמש יכולים להופיע גם שנים רבות לאחר החשיפה לשמש כי הנזק נגרם לדרמיס והעור זוכר

:איך נוצר הכתם

המלנין המופרש מהתא נועד להגן על העור מפני פגיעה. התאים שמייצרים את המלנין נקראים מלנוציטים והם נמצאים בשכבה העליונה של העור הנקראת שכבת האפידרמיס. כל פגיעה בעור (כווית שמש למשל), גורמת לאותם תאים לייצר עודף מלנין. זהו תהליך מורכב ובסופו מתהווה כתם על העור. כתמים אלו יכולים להיות ממוקדים או מפושטים על פני שטח פנים נרחב.תרופות מסיימות והורמונים, משפיעים על תאים אלו (המלנוציטים) באותה צורה והתוצאה לא נעימה ולא אסתטית.

מה קורה בתוך העור, שגורם ליצירת המלנין?  האנזים האחראי לכך הוא האנזים טירוזינז. הוא יוצר מלנין מהחומצה האמינית טירוזין. פתרונות שונים לפיגמנטציה מבוססים על כך, והם למעשה מפריעים לייצור המלנין ע"י חסימתו של האנזים טירוזינז

:הטיפול בפיגמנטציה

.חוק ראשון לטיפול בכתמי עור חומים הוא הקפדה על הגנה משמש 

הכתמים הקלים ביותר להסרה הם נמשים וכתמי שמש, שבהם הצטברות הפיגמנט נותרת בשכבה העליונה של העור. בכתמי הריון, שבהם מסיבה לא ברורה הפיגמנט מצטבר בדרמיס, שכבת העור העמוקה, קשה הרבה יותר לטפל. הכתמים הבעייתיים ביותר הם התורשתיים. קשה להסירם, וגם אם מצליחים להסירם, הם חוזרים

. אחר כך מסיבה לא ברורה בגלל הגיל, ההיריון, השיזוף והתורשה

:ישנם כמה דרכים לטיפול בפיגמנטציה

היצע הטיפולים רחב וגם תופעות הלוואי .  "רוב המשחות להבהרת כתמים מבוססות על תרכובת שהחומר העיקרי בה הוא ההידרוקינון" . "זהו חומר הבהרה שחודר אל תאי המלנין והורס אותם. אחת הסכנות שבחומר שכזה נובעת מהחשיפה לשמש. בעת טיפול או כתוצאה משימוש לא מדוד בחומר, עלולה להיגרם למטופלים דווקא התכהות הכתם ממנו הם מנסים להיפטר, וכן עלולים להיווצר גם כתמים בהירים באזור המטופל". משחות מסוג זה ניתנות ע"י רופאי עור

חנקן נוזלי - סכנה נוספת נובעת מהטיפול בחנקן נוזלי. טיפול זה מבוצע על ידי רופא עור וגורם לכווית קור קלה שהורסת את השכבה העליונה של האפידרמיס. אך בעור כהה עלול הטיפול להחמיר את המצב ולגרום לחוסר פיגמנטציה שיתבטא בכתם בהיר מדי או לעודף פיגמנטציה כלומר, לכתם כהה עוד יותר